Gestión administrativa integral y a medida tanto de pólizas como de prestaciones

Salud

Accidentes

Accidentes de tráfico

  • Mantenimiento y gestión de cuadro médico a nivel nacional

  • Selección de riesgos y propuesta de la valoración para contratación

  • Servicio de atención de urgencias y orientación médica telefónica 24 horas 365 días al año

  • Valoración de necesidad de peritaje médico

Prestaciones

Eficacia en la gestión basado en controles automatizados
y servicios online

En función del tipo de póliza, realizamos la gestión del reembolso de gastos y cuadro médico en el ramo de asistencia sanitaria y accidentes (incluídos accidentes de tráfico)


Contamos con un equipo humano y desarrollos digitales que facilitan la tramitación y resolución de cada asistencia:

  • Web de Reembolso Online
  • Desarrollo a medida del área privada para los asegurados de nuestras compañías cliente
  • Auditorias e informes

Controles que se aplican en la gestión de prestaciones

cientifica

Cobertura

Cotejo de la facturación para su adecuación a los límites establecidos por cada póliza.

cientifica

Profesional Sanitario

Revisión de la adhesión al Cuadro médico y el Baremo/Tarifa acordada.

cientifica

Factura

Verificación de los requisitos administrativos.

cientifica

Control de facturación

Seguimiento y detección de duplicidades e incompatibilidad en la actividad facturada.

cientifica

Material, medicación y prótesis

Aplicación de límites de cobertura establecidos y se analizan costes y pautas de tratamiento.

cientifica

Intervenciones e ingresos

Seguimiento y control de proceso en conceptos de quirófano, Forfait, estancias, salas..etc .

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